http://www.just.ee/orb.aw/class=file/action=preview/id=19158/valgeraamat.pdf
Читать всю книгу в формате PDF (если ссылка не открывается, кликни снова через несколько минут)
III
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Вирве Каск
Поскольку специальное исследование, касающееся здравоохранения
в период с 1940 по 1991 гг. отсутствует, то представленный ниже материал
может рассматриваться только как первоначальный обзор,
составленный на основании информации, имеющейся в нашем распоряжении.
В обзоре приведены проблемы здравоохранения, характерные
для различных этапов вышеуказанного периода, прослежена
динамика изменения основных статистических показателей и положения
в здравоохранении, а также представлены некоторые демографические
данные.
50-летнюю оккупацию можно разделить на три периода: 1940–
1941 гг., 1941–1944 гг. и 1944–1991 гг. Первый и второй периоды характеризуются
потерями, свойственными военному времени, третий
период вплоть до 1953 г. отмечен сталинскими репрессиями, и лишь
с середины 50-х годов началось более стабильное строительство
системы здравоохранения. В период с 1939 по 1953 гг. Эстония потеряла,
по меньшей мере, 735 врачей1 (около 79%, исходя из количества
врачей по состоянию на 1939 г.), в т.ч. 25 преподавателей Тартуского
университета2. На начальном этапе советской оккупации наиболее
важным считался рост количественных показателей, однако со временем
стали также обращать внимание на качество и содержание
медицинской помощи, причем система здравоохранения зачастую
должна была решать вопросы социальной помощи.
Средняя продолжительность жизни эстонцев в 1940 г. составляла
58,4 лет (в Финляндии – 57,3 лет), а в 1991 г. – 70 лет (в Финляндии –
75,5 лет)4.
3.1. О НЕКОТОРЫХ ТРУДНОСТЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ5
Сравнение статистических данных усложняется, прежде всего, тем обстоятельством,
что соответствующие таблицы составлены по разным методикам.
Поэтому нелегко установить даже такой показатель, как число врачей, действовавших в Эстонии на начальном этапе рассматриваемого
периода. В последний перечень, составленный Палатой врачей весной
1940 г., включено 848 врачей, поскольку до этого (10 марта 1940 г.)
из списка были исключены имена 150 врачей – прибалтийских немцев,
выехавших из Эстонии. Однако в таблице, опубликованной в Эстонском
статистическом ежегоднике, указано, что в 1940 г. работало 1056 врачей.
Если верить этой таблице, то к 1991 г. количество врачей возросло более
чем в шесть раз (6527), медицинских работников среднего звена – более
чем в 9 раз, а медицинских учреждений стало в 2 раза больше. Все эти
данные нуждаются в основательных комментариях, особенно если мы
хотим сравнить их с данными за 1940 г. или с данными по Финляндии,
сохранившей после войны свою независимость. Согласно таблице, в
1940 г. в Эстонии на каждые 10 000 жителей приходилось по 10 врачей,
14,1 медицинских работника среднего звена и 47,7 больничных койко-
места; в 1991 году эти цифры составляли соответственно 41,6, 84,1 и
112,2. В Финляндии средняя продолжительность жизни в 1940–1991 гг.
увеличилась на 18,2 года, а у нас – на 11,6 года.
Однако статистические данные составляют всего лишь одну часть
обзора положения в здравоохранении. Поэтому следует подчеркнуть,
что хотя 20 лет независимости оказалось недостаточно для создания
целостной системы здравоохранения, население Эстонской Республики
было все же в нормальных пределах обеспечено медицинской помощью.
Первым серьезным ударом стала эмиграция 195 врачей в рамках переселения
в Германию прибалтийских немцев. Врачи подверглись также
мобилизации в армии обеих стран, оккупировавших Эстонию, во время
войны вся система здравоохранения подчинялась нуждам армии. В
послевоенных условиях созданию системы здравоохранения препятствовали
жестокие репрессии, последствия которых ощущались даже тогда,
когда с медицинского отделения Тартуского университета прибыло новое
поколение врачей «с политически безупречным прошлым».
Основные проблемы, связанные с охраной здоровья людей, не решаются
за одну ночь. Например, алкоголизм и туберкулез представляли для
Эстонии серьезную проблему уже в царское время, оставаясь таковыми и
в наши дни. Не исчезнут в скором времени также проблемы, возникшие в
оккупационный период (например, массовые аборты, наркомания).
3.2. ПЕРВАЯ СОВЕТСКАЯ ОККУПАЦИЯ (1940–1941 гг.)
Проведя формальную национализацию системы здравоохранения,
новые власти не успели в течение первого года оккупации предпринять
что-либо серьезное, помимо планирования новых направлений работы. В
Министерстве социальных дел разрабатывались новые законы и распоряжения,
которые можно было бы быстро и без излишних затрат претворить
в жизнь (например, изменения в правилах охраны труда, разработка
Закона об охране труда работников умственного труда).
Вторая программа касалась ресурсоемких нововведений, в том
числе организации бесплатного лечения, введения всеобщего пенсионного
обеспечения по старости и строительства домов отдыха.7
Были национализированы частные лечебные учреждения, лаборатории,
крупные аптеки, фармацевтические и оптические магазины и
мастерские, а также магазины и мастерские медицинских средств и оборудования.
Кроме того, была реорганизована и расширена таллиннская
сеть здравоохранения, а в общее пользование переданы 12 больниц
(бывшие частные клиники) вместо прежних трех.8 Расширилась также
тартускaя сеть здравоохранения.9 Цены на лекарства были заморожены,
причем лекарств с Запада больше не получали. К концу первой советской
оккупации число врачей в Эстонии уменьшилось на 229 человек.10 Из них
57 врачей стали жертвами репрессий, 89 эвакуировались в советский тыл
после нападения немцев на СССР, а 17 врачей были вывезены туда под
предлогом мобилизации. Одной из первых жертв репрессий НКВД среди
эстонских медиков стал бывший государственный старейшина и министр
иностранных дел, признанный окулист Фридрих Акель, которого арестовали
17 октября 1940 г. и расстреляли 3 июля 1941 г. в Таллинне. Оккупационные
власти установили в Эстонии режим тотальной слежки и
доносительства, который гражданам демократического государства был
до этого неизвестен. Насилие, применявшееся в течение десятилетий,
нанесло психическому здоровью народа ущерб, который ощущаeтcя на
протяжении нескольких поколений.
3.3. НЕМЕЦКАЯ ОККУПАЦИЯ (1941–1944 гг.)
В отличие от советской оккупации, немецкий оккупационный режим был
военным на протяжении всего своего существования. Вся система здравоохранения
(в т.ч. больницы) была подчинена законам, применявшимся
на оккупированных территориях, мирное население получало медицинскую
помощь лишь в последнюю очередь, то же касалось и получения
лекарственных средств. Угрозу для мирных жителей представляли также
прочие проблемы военного времени, особенно, плохие бытовые условия
и ограниченное питание. К обеспечению военных нужд подключили также
медицинскую кафедру Тартуского университета.11
Из-за отсутствия медикаментов, недостатка продуктов и антисанитарных
условий жизни страдали, прежде всего, городские жители. Из
инфекционных заболеваний наиболее распространенной была дифтерия
(до 25 случаев в неделю). На сыпной тиф приходилось по 7 случаев в
неделю, встречались также единичные случаи брюшного тифа. Увеличилось
количество венерических заболеваний, особенно у женщин.
Немецкие оккупационные власти также применяли репрессии, но не
в таких масштабах, как при советском оккупационном режиме. Были казнены
19 врачей – как эстонцев, которых подозревали в коммунистических
взглядах (доктор Артур Меэритс), так и оставшихся медиков еврейского происхождения. Троих врачей-евреев спасли от гибели укрывавшие их
коллеги-эстонцы. Арестованы были профессора медицинского факультета
Тартуского университета Рудольф Бернакофф и Вальтер Хийе, которых
подозревали в пробританских взглядах. По имеющимся сведениям, в
рамках всеобщей мобилизации 1944 г. в немецкую армию призвали 39
эстонских врачей, из которых 6 были убиты на фронте. 3 врача погибли в
1943–1944 гг. в результате советских авианалетов на эстонские города.
В период, когда на смену немецкой оккупации вновь пришла советская,
среди десятков тысяч беженцев, покинувших Эстонию, было также
312 врачей, на родине их осталось 389.12 Массовые репрессии первого
года советской оккупации породили огромный страх, вынуждавший людей
покидать свою страну. Известно, что среди беженцев было около 155 студентов
Тартуского университета, продолживших образование и получивших
диплом врача уже на чужбине, а также 12 профессоров медицинского
факультета университета. Не менее 8 врачей-беженцев погибло в
пути.
3.4. ВТОРАЯ СОВЕТСКАЯ ОККУПАЦИЯ (1944–1991 гг.).
3.4.1. ПОДГОТОВКА К ВОССТАНОВЛЕНИЮ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЭСТОНСКОЙ ССР (1943–1944 гг.)
Подготовка медицинских кадров началась в 1943 г. после того, как 31
декабря 1942 г. Совет народных комиссаров ЭССР признал необходимым
основать на территории РСФСР учебное заведение для фельдшеров-акушерок
с эстонским языком обучения. Помимо этого, по договоренности с
Народным комиссариатом здравоохранения СССР в Москве были организованы
курсы для руководителей отделов здравоохранения и их заместителей
(15 человек), планировщиков (15), эпидемиологов (10), бактериологов
(5) и врачей, руководящих работой медицинских учреждений (12).
Планировалось также проведение курсов для помощников санитарных
врачей.
11 января 1944 г. был подготовлен проект оперативного плана восстановления
народного хозяйства Эстонской ССР, включавший также
первостепенные задачи в области здравоохранения (помимо прочего,
план предполагал проведение различных мероприятий в тылу). Наиважнейшими
задачами здравоохранения Народный комиссариат считал
постановку на учет медицинских работников, открытие лечебных учреждений,
изоляцию инфекционных больных и проведение санитарно-гигиенического
контроля.13 Для осуществления этих мер был издан приказ от
27 июня 1944 года по вопросам кадров, оборудования, лечения и организационной
работы. Из-за нехватки специалистов, на должности руководителей
отделов здравоохранения приходилось, помимо врачей, принимать
также фельдшеров и студентов старших курсов медицинского отделения,
состоявших в КПСС. Они приехали в Эстонию в составе т.н. опе
ративных групп сразу после прибытия советских войск. Общее руководство
системой здравоохранения осуществлял народный комиссар Виктор
Хийон, а специальным отделом руководил студент Александр Ряни.
Например, заведующим отделом здравоохранения на острове Сааремаа
назначили фельдшера Пауля Обершнайдера, а Валгаским отделом стал
руководить студент Кирилл Кленский.
С установлением новой советской оккупационной власти возобновились
массовые аресты, которым, в числе прочих, подверглись известные
врачи, решившие остаться на родине. 14 октября 1944 г. был арестован
Юхан Реймасте, 23 октября – Вольдемар Сумберг, в ноябре – Аугуст Кукемилк,
18 декабря – Роберт Латтик, 23 декабря – Херман Курба (к концу
года – 10 врачей). К 1953 году жертвами репрессий стали не менее 54
эстонских врачей.
3.4.2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ В ОБЛАСТИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 1944–1949 гг.
В Тарту было восстановлено медицинское училище, возобновило работу
и Таллиннское медицинское училище (на базе реэвакуированного из Тамбова
училища для подготовки медсестер). В конце 1945 г. были открыты
также медицинские училища в Раквере и Вильянди. На курсы повышения
квалификации врачей в Москве и Ленинграде было направлено
40 медиков.14 Подготовкой медицинских кадров занималось и Общество
Красного Креста ЭССР. Нехватка кадров обусловливала назначение на
ответственные должности работников, не имевших соответствующей квалификации
и не владевших эстонским языком, что еще более усиливало
антипатию врачей к «русским порядкам».
1 ноября 1944 г. началась вакцинация населения против наиболее
распространенных инфекционных заболеваний (дифтерии, оспы, тифа,
паратифа и дизентерии). Для пресечения распространения дифтерии
предусматривались прививки для детей в возрасте от 6 месяцев до
12 лет; профилактика желудочно-кишечных инфекций охватывала возрастную
группу от 12 до 55 лет. Серьезной проблемой являлась также
чесотка, поэтому при кожно-венерологических диспансерах были созданы
отдельные лечебные пункты.
9–11 марта 1945 г. состоялся съезд работников здравоохранения
ЭССР. На нем было заявлено, что всего в системе здравоохранения
насчитывается 1645 должностных мест для врачей общего профиля и
245 – для стоматологов; первые были заполнены на 26,9%, вторые – на
26,1%. В реальности требовалось 900 врачей, т.е. не хватало 457 специалистов.
В отношении медицинского факультета Тартуского государственного
университета было признано, что по сравнению с 1941 г. сохранилось
лишь 2/3 преподавательского состава; заведующих кафедрами,
не имевших научной степени, насчитывалось 11 человек, а должности
ассистентов занимали студенты старших курсов. В 1944 г. в университете были созданы новые кафедры – кафедра организации здравоохранения
и кафедра инфекционных заболеваний. В ноябре 1944 г. в Таллинне
работали Управление медицинского снабжения, Управление вышгородскиx
медицинских учреждений и Научно-медицинская библиотека, общая
численность работников в которых достигала 2487 человек.15 После демобилизации
и возвращения из СССР, в 1945 году, в Эстонии насчитывалось
443 врача и 65 стоматологов.16
В Тарту отдел здравоохранения начал свою работу сразу после вступления
советских войск (25 августа 1944 г.). В городе не работал ни один
врач, не действовало ни одно лечебно-профилактическое учреждение.
Прежде всего, была открыта городская больница, работавшая в помещениях
женской клиники. Позже в работу включились инфекционная больница,
кожно-венерологический диспансер, водолечебница, детская туберкулезная
больница, 1-ая поликлиника, туберкулезный диспансер и санэпидемстанция.
В течение первого года (с 25 августа 1944 г. по 10 октября
1945 г.) количество медицинских работников возросло от одного специалиста
до 44 врачей и 67 медсестер.
Из 272 зданий домов отдыха и санаториев (1941 г.) к осени 1944 г.
осталось 186. Грязелечебницы в Хаапсалу и Пярну были разрушены, а
лучшие курорты Эстонии – в Нарва-Йыэсуу, Ору и Пюхаярве были сожжены
почти дотла. Развитие сети санаториев началось медленно, однако
были открыты дома отдыха в Выру и Аэгвийду.
Для борьбы с инфекционными заболеваниями в 1945 г. была проведена
масштабная вакцинация. По плану для инфекционных больных
было предусмотрено 770 койко-мест, но на самом деле их было создано
1011. Во всех сельских медицинских пунктах имелись изоляторы, удалось
также организовать санитарный транспорт.
В 1946 г. в Эстонии было 519 врачей, которые замещали должности
871 медика (коэффициент совместительства 1,6). План комплектации
был выполнен на 64,8% (требовалось 800 врачей, которые должны были
заполнить 1242 должности), не хватало 281 врача. Многие плановые
должности занимали, как было отмечено выше, лица с низкой квалификацией,
прибывшие из СССР. Из-за недостатка врачей-специалистов
большие трудности ощущались, прежде всего, при оказании специализированной
врачебной помощи.17 Для того, чтобы повысить качество специализированного
лечения и обеспечить организационно-методическое
руководство, в 1946 г. в ЭССР был создан институт главныx врачeй.18
Открывались и восстанавливались детские санатории и больницы. В
1946 г. завершились строительство детского санатория в Таэваскоя и
восстановление детского санатория в Лустивере. В Тарту была открыта
первая детская туберкулезная больница. В Таллинне и Тарту были созданы
станции переливания крови.
Oстро стояла проблема туберкулеза: каждый месяц в среднем умирало
от 15 до 25 больных, в основном, в возрасте 20–30 лет. Возможность
изоляции тяжелобольных отсутствовала.
К концу 1950 г. в ведении Министерства здравоохранения ЭССР действовало
138 больниц, в которых насчитывалось в общей сложности 6357
койко-мест19, однако целый ряд лечебно-профилактических учреждений
относился к системам других ведомств.20
В то же время продолжались репрессии. В ходе массовой депортации
25 марта 1949 г. в Сибирь были сосланы с семьями таллиннский
городской врач Николай Сарв и тартуский врач Клавдия Безаницкая. Вторичному
аресту были подвергнуты известные врачи: Михкель Каск – в
1947 г., Харри Рютманн и Леонхард Мардна – в 1949 г. Из числа врачей
Таллиннской центральной больницы были арестованы главный хирург
ЭССР Георг-Бернхард Ярвекюлг – в феврале, а Рудольф Мюйрсепп и
Юлиус Палдрок – в ноябре 1951 г. Г.-Б. Ярвекюлг погиб 10 августа 1953 г.
в Нарвском лагере политзаключенных.
3.4.3. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В 1950–1991 гг.
В 1950 году основными проблемами медицинской научно-исследовательской
работы были объявлены туберкулез, травматизм, профессиональные
заболевания и дизентерия. Было заявлено, что рождаемость
повысилась, общая и детская смертность понизились, а естественный
прирост населения стал положительным.21 В то же время деятельность
медицинского факультета Тартуского государственного университета
понесла невосполнимые потери вследствие массовых репрессий,
которые после мартовского Пленума КПЭ в 1950 г. достигли своей кульминации.
56 преподавателей университета подверглись репрессиям,
были исключены сотни студентов, многие из них были арестованы.22 Из
17 профессоров медицинского отделения 12 были обвинены в т.н. буржуазном
национализме и отстранены от работы; их заменили обладавшие
более низкой квалификацией, но преданные партии врачи-коммунисты.
Качество преподавания и научных исследований снизилось. Позже часть
профессоров была вновь принята на работу.
В связи с политической «оттепелью», начавшейся в 1956 г., формирование
системы здравоохранения также стало проходить спокойнее. В
результате естественного развития наблюдался прогресс в науке и технике,
повышалось благосостояние народа. Это отражалось и в медицине.
Улучшились все демографические показатели (повысилась рождаемость,
понизились общая и детская смертность, увеличился естественный прирост
населения), велось строительство больших больниц, а бесплатная
врачебная помощь стала доступной каждому – все это можно назвать
положительной стороной социалистического общества.
С другой стороны, закрытость, присущая советской системе, тормозила
развитие – в свободном обществе прогресс мог быть гораздо
более ощутимым. Изоляция от Запада обусловила техническое отставаниe.
Отсутствовала необходимая информация о международных
исследованиях, а иностранную научную литературу, как и медикаменты и современную аппаратуру, приходилось заказывать за валюту. Международные
контакты были сведены к минимуму и больше зависели от
места в партийной иерархии, чем от таланта и способностей человека.
Больничная сеть была трехступенчатой, т.е. состояла из партийных,
центральных и районных больниц, причем их возможности разительно
различались. Техническое отставание врачам приходилось компенсировать
своим умением и трудолюбием. Врачебная помощь, ориентированная
на конкретного человека, все более заменялась борьбой с заболеваниями
вообще. В милитаристском государстве предпочтение отдавалось
военной промышленности, и когда в последние годы существования
СССР экономическая ситуация ухудшилась, некоторые группы лекарственных
средств попали в разряд дефицитных.
Советская алкогольная политика была неотделимой частью общества,
основанного на насилии. Уже в первый год оккупации водка стала
доступной повсеместно и без всяких ограничений. В результате алкоголизм
стал общесоюзной медицинской проблемой. В Эстонии власти пытались
объявить алкоголизм пережитком буржуазного общества и скрыть
от общества наличие этой проблемы. До 1985 г. была запрещена публикация
данных о количестве алкоголя, потребляемого в год на душу населения.
23 Этот показатель достиг своего пика в 1982–1984 гг.: 11,2 литра (в
Финляндии в то же время – 6–7 л). Потребление алкогольной продукции
несколько уменьшилось в 1985 г., однако смертность большей части жертв
советского алкоголизма лишь сместилась на более позднее время, когда
Эстония вновь стала независимой. Количество алкоголиков, находившихся
на учете в лечебных учреждениях, достигло максимума в 1985 году, после
чего уменьшилось, а в 1991 году число таких пациентов на 4168 человек
превышало соответствующий показатель 1980 года. В этот же период численность
наркоманов и токсикоманов возросла с 93 до 266.
Аборты, которые в Эстонской Республике, а также поначалу и в
Советском Союзе были запрещены, узаконили в 1955 году. Вскоре это
стало настоящей проблемой, достигшей пика в 1970-е гг. (в 1970 г. на 100
родившихся приходилось 188,7 абортов). Независимая Эстония унаследовала
и эту проблему.24
Благодаря изолированности от внешнего мира в период оккупации,
наркомания появилась в Эстонии относительно поздно. Если в 1980 г.
было зарегистрировано только 1000 случаев употребления наркотических
средств, то в 1985 г. – уже 5000. ВИЧ-инфекция была отмечена в
Эстонии лишь в единичных случаях в последние годы оккупации (в 1990 г.
было выявлено 6 носителей ВИЧ-инфекции и 8 заболевших СПИДом).25
К моменту окончания 50-летнего периода советской оккупации, в
1991 г., в Эстонии насчитывалось 6527 врачей, 13 215 медицинских работников
среднего звена и 17 626 больничных койко-мест (в расчете на 10 000
человек, соответственно – 41,6, 84,1 и 112,2). Однако показатель средней
продолжительности жизни эстонцев, который до оккупации был выше, чем
у финнов, теперь уступал показателю северных соседей на 5,5 лет.
1 См. Merila-Lattik, Helbe, 1995, более подробно – Merila-Lattik, 2000, 7–34 и приложения.
2 Подробнее см. в статье «Korgharidus ja teadustoo» (Laas, Jaan); также Merila-
Lattik 2000 (перечень на стр.11–51 и далее).
3 Report, 1991, 45
4 В качестве источников использованы ежегодники Eesti Statistika и Eesti NSV
Rahvamajanduse Statistika и Ilmoja 2002. – Более подробный обзор: Ahelik 1980
5 См. Eesti Statistika, 1937, 1938, 1939, 1940 (январь); Ahelik 1980
6 См. Merila-Lattik, Helbe, 2000, 17
7 Обсуждались, например, следующие темы: реорганизация прежней системы
здравоохранения, командировки медицинских работников в СССР для ознакомления
с советской системой здравоохранения, национализация частных
медицинских учреждений и предприятий, предоставление трудящимся бесплатной
врачебной помощи, предоставление всем туберкулезным больным
бесплатного лечения, введение государственного социального обеспечения
для рабочих и служащих, задачи медицинских учреждений по профилактике
инфекционных заболеваний и борьбе с ними, расширение системы здравоохранения,
выявление причин временной нетрудоспособности на более крупных
промышленных предприятиях, исследование санитарно-медицинских условий
в районах добычи горючих сланцев, открытие дополнительных больниц в связи
с началом войны, действия Эстонского общества Красного Креста в условиях
военного положения.
8 В Городской центральной больнице (бывшей Городской больнице) к работе
приступили 30 врачей, была установлена общая норма вместимости – 562.
Были образованы 2-ая Городская больница (бывшая Больница всеобщей
больничной кассы, соответственно 12 и 160), Таллиннская терапевтическая
больница (бывшая клиника Грейфенхагена, 4 и 60), 2-ая невропатологическая
больница (бывший санаторий Хирша, 2 и 40), 1-й родильный дом (бывшая клиника
Крулля, 3 и 35), 2-й родильный дом (бывшая клиника Кнюпфера, 2 и 25),
инфекционная больница (бывшая 2-ая больница на ул. Магазини, 7 и 300); а
также отделение для туберкулезных больных, Таллиннская детская больница
(бывшая клиника Крулля, 70 койко-мест), кожно-венерологический диспансер
(ул. Веэренни, с увеличением койко-мест).
9 Ранее в Тарту работали: инфекционная больница, мужская и женская больницы,
врачебная консультация для матери и ребенка, отдел здравоохранения, полиция
по охране здоровья. Всего насчитывалось 165 койко-мест, 17 врачей, 2 стоматолога,
13 фельдшеров- медсестер. После увеличения насчитывалось: койко-мест –
303, врачей – 76, стоматологов – 13, фельдшеров-медсестер – 84, остального
персонала – 195, всего – 368 человек.
10 Из них 45 уехали в ходе завершающего этапа переселения прибалтийских
немцев. Подробнее см. Merila-Lattik 2000, 19–23.
11 Подробнее см. в статье «Высшее образование и наука» (5.3.1.) настоящего
издания.
12 EE 11, 403; Merila-Lattik 2000, 24–28.
13 Точнее: в течение трех дней поставить на учет и утвердить в должности всех
медицинских, фармацевтических и прочих работников системы здравоохранения
(используя при необходимости на должностях врачей студентов 4-х и 5-х
курсов, а также медицинский персонал среднего звена); в течение трех дней
организовать работу санитарно-эпидемиологических станций и инфекционных
больниц; в течение пяти дней ввести в действие больницы общего типа, амбулатории,
лепрозории, детские учреждения и необходимую аптечную сеть; в
течение семи дней организовать в необходимом количестве санитарно-карантинные
пункты упрощенного типа и дезинфекционные камеры, чтобы обеспечить
санитарно-карантинный режим для всего населения территории, подвергнутой
угрозе инфекционного заражения; в течение семи дней выявить и изолировать
лиц, страдающих инфекционными заболеваниями; в течение четырнадцати
дней открыть сельские медицинские пункты, причем при каждом таком
пункте организовать в течение первых 20 дней стационарные отделения в расчете
на 5–10 койко-мест и аптечный пункт; начиная с первого дня производить
санитарно-эпидемиологические исследования и дезинфекцию в населенных
пунктах, местах водозабора, на складах, в жилых домах, магазинах и т.д.
14 10 эпидемиологов, 10 санитарных инспекторов, 5 окулистов, 5 хирургов, 3 гинеколога,
4 педиатра, 2 врача по кожно-венерологическим заболеваниям, 2 врача-
невропатолога (приказ Наркома здравоохранения ЭССР от 11.XII.1944).
15 353 врача, 448 медсестер, 117 фельдшеров, 106 акушерок, 25 массажистов,
46 лаборантов, а также 1368 прочего персонала, работающего в медицинских
учреждениях (доклад наркома Совету народных комиссаров от 17.XI.1944).
16 EE 11, 403.
17 Например, для замещения должностей эпидемиологов удалось найти специалистов
в пределах всего лишь 6%, санитаров и окулистов – 20%, отоларингологов
– 40% от необходимого количества.
18 Ahelik 1980, 289.
19 В т.ч. в городах – 61 (5014 койко-мест), в сельской местности – 77 (827). Всего в
лечебных учреждениях насчитывалось 7151 койко-место. См. Ahelik 1980, 336 и
далее.
20 Например, медицинские учреждения для работников железнодорожного и
водного транспорта, санатории общего типа для профсоюзных работников и пр.
(см. Народное хозяйство ЭССР 1970 г.)
21 См. Ahelik 1980, 312. Ср. постановление Коллегии министерства здравоохранения
ЭССР от 25 августа 1949 г.
22 Подробнее см. в статье «Korgharidus ja teadustoo» 5.4.1.; целый ряд деталей
приводит Merila-Lattik 2000, 27–32 – В период политической «оттепели», последовавшей
вслед за смертью Сталина, некоторые преподаватели были вновь
приняты на работу.
23 По имеющимся данным, первая статья с указанием конкретных данных была
опубликована лишь в 1985 г. на страницах газеты Noorte Haal.
24 Uibu, Kalju. 2000/2001, 15 и далее.
25 Liiv, Anti. 2000.
Использованная литература
Eesti Statistika. Tallinn, 1931, 1937, 1938,1939.
Eesti Statistika. Tallinn, 1940 (январь): стр. 8–44, 65–74, 172, 193–198, 279, 429,
500, 595.
Eesti Statistika aastaraamat:
1981, стр.266–269,
1982, стр. 243–246,
1983, стр. 250–253,
1984, стр. 245–248,
1985, стр. 266–299,
1987, стр. 9–24, 435–358,
1989,стр. 334–353,
1990, стр.45–56, 320–334,
1991, стр. 172–179,
1992, стр. 11–12, 26–27, 171–177.
ENSV Rahvamajanduse Statistika aastaraamat 1977–1988. Tallinn, 1989
Tervishoid Eestis 1917–1950. Koostajad S. Ahelik, E. Kipper, M. Nomm, L. Varend.
Tallinn, 1980
Ilmoja, Vello; Mardna Peeter. Tervishoid Eestis uue aastatuhande lavel. ТEA, 2002,
стр. 288–294.
.
Комментариев нет:
Отправить комментарий